Dengue : la vaccination recommandée en Outremer française pour certains enfants et des adultes vulnérables

Sur les huit premiers mois de 2024, il y a eu près de 13 millions de cas de dengue dans le monde, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), presque le double du record de tout 2023.

Transmise par les piqûres de moustiques tigres infectés, cette maladie virale peut provoquer une forte fièvre et des courbatures. Si elle est généralement bénigne, elle peut se révéler parfois grave, voire mortelle, notamment en cas d'infection antérieure.

La dengue fait partie des 17 agents pathogènes pour lesquels "des vaccins sont urgemment nécessaires" recensés le 5 novembre par l'OMS.

Déjà endémique dans plus de 130 pays, la dengue est propagée par les moustiques vecteurs au-delà des zones tropicales et subtropicales sous l'effet de la hausse des températures. Le changement climatique serait ainsi responsable de près d'un cas de dengue sur cinq, selon une étude américaine publiée mi-novembre.

En Outremer, "plusieurs vagues épidémiques se succèdent ces dernières années", entraînant "un fardeau important sur le système hospitalier", constate la Haute autorité française de santé mardi.

L'archipel de Guadeloupe, dans les Caraïbes, où la dernière épidémie s'est achevée en juillet 2024, est entrée dans une nouvelle épidémie mi-novembre.

Pour protéger les populations d'Outremer, la HAS préconise d'y vacciner "les enfants âgés de 6 à 16 ans présentant un antécédent d'infection par la dengue ainsi que les adultes de 17 à 60 ans présentant des comorbidités, avec ou sans antécédent d'infection".

La vaccination est toutefois contre-indiquée chez "les sujets immunodéprimés, la femme enceinte" ou "allaitante".

Vaccin efficace chez les 6-16 ans

Autorisé sur le marché européen depuis décembre 2022, le vaccin Qdenga du laboratoire japonais Takeda a montré son efficacité chez les enfants et adolescents de 6 à 16 ans précédemment infectés par le virus.

En revanche, son efficacité contre les dengues sévères n'a pas pu être démontrée, et le vaccin s'est montré inopérant contre deux des quatre sérotypes de la maladie, chez les personnes n'ayant jamais été infectées, note la HAS.

Le schéma vaccinal recommandé consiste en deux doses de vaccin, espacées de trois mois.

Le risque de développer une forme sévère de la dengue - moins de 5% des cas symptomatiques - est accru par la grossesse et des maladies chroniques.

Les adultes - principalement touchés à La Réunion et à Mayotte, dans l'océan Indien - présentant des comorbidités sont particulièrement concernés par les formes graves ou les décès, alors que les enfants sont aussi affectés aux Antilles et en Guyane.