Le Projet Malin : vers une approche globale de la santé en Guadeloupe

Le projet Malin s’appuie sur le concept « Une santé » qui reconnait une interdépendance des santés animale, humaine et de leur environnement partagé. Ce concept né dans les années 50 a connu un essor depuis une dizaine d’années. En Guadeloupe, le Projet Malin a été mis en place en 2015.

Plusieurs organismes comme le CHU, le CHBT, l’ARS, Santé Publique France, le CIRAD, l’INRAE , l'Institut Pasteur, l'Université des Antilles, IT2, Fredon, travaillent ainsi de manière concertée.

L’objectif est de réduire la vulnérabilité de l’archipel face au risque sanitaire croissant et partager les savoirs et les expertises dans le but de créer de nouvelles connaissances et des innovations en matière de santé humaine, animale et végétale explique Pierre-Yves Teycheney chercheur au CIRAD et spécialiste de la cercosporiose, à l'origine du Projet Malin.  

Une mise en place progressive

Plusieurs experts ont été mobilisés pour leurs connaissances sur le concept "Une santé" et leur maitrise de compétences telles que la gestion, le partage ou la visualisation des données à l'instar du Professeur Craig Stephen, épidémiologiste vétérinaire de l'université de British Columbia au Canada, le Professeur Chris Oura, virologiste vétérinaire de l'université de West Indies, David Chavernac spécialiste des systèmes d'information et de la gestion des données au CIRAD, Sylvain Fala et Guillaume Cornu spécialistes de la visualisation en ligne des données pour l'INRAE et le CIRAD.

La mise en place de cette approche a nécessité du temps. Deux ateliers de travail ont été organisés en novembre 2019 puis au mois d'avril et de juin 2020. Une nouvelle rencontre s'est tenue en mars 2021 pour la mise en oeuvre concrète du projet.

Après six ans de travail, le Projet Malin a en effet déjà fait ses preuves. Une quinzaine de personnes, parmi lesquelles, des chercheurs, des cliniciens, des techniciens, des épidémiologistes mais aussi des doctorants, ont été formées à cette approche et aux problématiques du leadership. 

Il s'agit également d'une première puisque les acteurs du Projet Malin ont fait le choix d'associer ceux de la santé végétale dans le processus. Une approche encore plus globale qui n'avait jamais été mise en place auparavant à travers les différents projets mis en oeuvre à travers le monde. 

Les premières avancées nées de ces collaborations interdisciplinaires et multi-sectorielles

Les collaborations interdisciplinaires et multisectorielles ont déjà permis la mise en place du diagnostic de l'angiostrongylose en Guadeloupe avec une amélioration de la prise en charge des patients, une meilleure connaissance de la maladie et des publics à risque au sein de la population.

Le centre de recherche du CHU de Guadeloupe collabore avec le CIRAD et l'INRAE sur les liens entre l'environnement et le développement de pathologies chez l'homme. Une collaboration importante notamment dans le cadre des recherches sur la problématique de la pollution par la chloredécone et le développement des cancers indique le Dr Jacqueline Deloumeaux, coordinatrice médicale du centre de recherche du CHU. 

La mise en commun des connaissances a déjà permis d'optimiser la gestion de crises épidémiques sur le territoire. Ainsi au CIRAD, l’unité Astre qui travaille à améliorer la santé animale, la santé publique et la sécurité alimentaire, est dotée de deux laboratoires permettant la manipulation d’agents pathogènes. En 2016, elle a contribué à la lutte contre l’épidémie de zika comme l'explique Sylvie Lecollinet, virologue vétérinaire au CIRAD. 

Depuis le début de la crise sanitaire de la covid-19, les deux laboratoires du CIRAD ont permis par un travail en concertation avec le CHU d’améliorer les capacités diagnostiques locales et le séquençage des variants de la COVID-19 selon le Dr Céline Herrmann Stock, biologiste au centre hospitalier universitaire.

A l'unité de recherches zootechniques sur le site de Duclos à Petit-Bourg, les scientifiques étudient les différentes races animales afin d'identifier les plus résistantes aux maladies. Un moyen de limiter la mortalité mais aussi l'apport de médicaments chez les animaux. La visée de ces recherches est également l'amélioration de la santé humaine et la préservation de l'environnement local. Les substances contenus dans les médicaments comme antibiotiques peuvent avoir des conséquences au-delà des animaux. Elles restent présentes dans la chaine alimentaire à travers la viande, le lait ou les oeufs et sont détectées dans l'environnement comme l'explique Jean-Christophe Bambou ingénieur en recherche à l'INRAE Antilles-Guyane. 

Lydéric Aubert épidémiologiste à Santé Publique France a en effet pu constater l’intérêt de mettre en commun les compétences de chacun, au-delà de la barrière des disciplines. 

Le début d'une nouvelle approche de la santé en Guadeloupe

Porté par l’Union Européenne et la Région Guadeloupe, le projet Malin va toucher à sa fin cette année mais il a mis en place les fondations d’une approche globale de la santé. Une initiative transposable à d’autres territoires dans la région et sur le globe. Le projet a donné naissance à d'autres intiatives collaboratives à l'instar du Projet de recherche INSULA 2021-2023,également financé par la Région Guadeloupe qui étudie l'impact des dégradations environnementales d'origine anthropiques sur les maladies vectorielles animales, humaines et végétales. 

Par ailleurs, un projet intégré de recherche et de surveillance "Une Santé" financé par l'Union Européenne et la Région a été lancé pour la période 2021-2027.

En outre, deux publications scientifiques ont été soumises à une revue scientifique, Frontiers in Public Health qui prépare un numéro spécial sur les approches "Une Santé" en Amérique Latine et dans les Caraibes.