La fraude à l’Assurance maladie a augmenté de 30% en France
Jeudi 5 octobre, l'Assurance maladie a dressé son bilan à mi-année de sa lutte antifraude. 146,6 millions d'euros de fraudes ont été détectés, soit une augmentation de 30% par rapport à l'année précédente sur la même période. Et les fraudeurs ne sont pas ceux que l’on croit. La réponse dans cet article.
La majeure partie de fraudes en santé concerne les soins de ville, notamment les consultations, les actes médicaux et les médicaments. Des fraudes principalement dues à des actes fictifs ou à des surfacturations par des professionnels de santé, car les escroqueries commises par ces derniers représentent, au cours de ces six derniers mois, pas moins de 102 millions d'euros.
Des millions d’euros de préjudices
Les audioprothésistes sont particulièrement surveillés. Leur marché a été dopé par l'introduction du 100 % Santé. Il représenterait un préjudice estimé à plus de plusieurs dizaines de millions d'euros. Aujourd'hui, l'Assurance maladie considère être parvenue à détecter et stopper 150 millions d'euros de fraudes au premier semestre, avec un objectif de 380 millions d'euros en 2023 et de 500 millions d'euros pour 2024.
La lutte va s’intensifier
2024, année où la lutte contre la fraude devrait s'intensifier avec de nouveaux outils informatiques. Les assurés pourront signaler les actes fictifs ou les surfacturations de soins via leur compte Amélie. De plus, 60 agents cyberenquêteurs seront opérationnels pour lutter contre les fraudes en ligne à la fin du premier semestre 2024. Au total, plus de 1600 procédures pénales ont été enclenchées entre janvier et juin pour des suspicions de fraude à la Sécurité sociale.
